索引号: 45486870/202312-00005 主题分类: 行政规范性文件
发文机构: 平武县人民政府办公室 发文日期: 2023-12-20
文号: 平府办发〔2023〕23号 关键词: 医疗卫生 服务体系

平武县人民政府办公室 关于印发平武县“十四五”医疗卫生服务体系 规划(2020—2025年)的通知

2023-12-20 15:36文章来源: 平武县
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各乡镇人民政府,县级相关部门:

《平武县“十四五”医疗卫生服务体系规划(2020—2025年)》已经县政府同意,现印发给你们,请结合实际认真贯彻落实。

平武县人民政府办公室

2023年9月28日

目  录

平武县“十四五”医疗卫生服务体系规划 5

第一章 规划背景 5

第一节  发展基础 5

第二节  问题与机遇 8

第二章  总体要求 11

第一节  指导思想 11

第二节  基本原则 12

第三节  发展目标 13

第三章  资源配置 16

第一节  体系构成 16

第二节  床位配置 17

第三节  人力配置 18

第四节  技术配置 19

第五节  设备配置 20

第六节  信息配置 20

第四章 建强公共卫生体系 21

第一节  优化完善医疗服务体系 21

第二节  优化监测预警和应急处置体系 22

第三节  建强传染病疫情医疗救治体系 23

第五章 建设高质量医疗服务体系 25

第一节  加强县级医疗机构建设 25

第二节  夯实基层卫生服务网底 27

第三节  全面提高医疗服务质量 29

第四节  优化完善医疗服务模式 30

第六章  健全特色突出的中医药服务体系 31

第一节  推进中西医协作发展 32

第二节  提升中医药服务能力 32

第三节  创新中医药服务模式 33

第四节  推动中医药产业发展 33

第七章 构筑全周期健康服务体系 34

第一节  发展普惠托育服务体系 34

第二节  建强建优妇幼健康体系 35

第三节  夯实老年健康服务体系 36

第四节  完善职业健康技术支撑体系 38

第五节  强化精神卫生服务体系 38

第六节  发展康复医疗服务体系 39

第七节  完善健康生活体系 40

第八节  完善血液供应保障服务体系 41

第八章  深化医药卫生关键领域改革 42

第一节  强化工作机制 42

第二节  加大投入力度 43

第三节  注重宣传引导 43

第四节  完善监管体制 44

第九章 强化服务体系要素保障 44

第一节  加强卫生健康人才队伍建设 44

第二节  推进卫生健康信息化建设 46

第三节  建设信息标准规范和安全保障体系 48

第四节  完善卫生健康监督执法体系 48

第十章 加强体系规划组织实施 49

第一节  强化组织领导 49

第二节  落实部门责任 49

第三节  动员社会参与 50

第四节  严格监测评估 51

平武县“十四五”医疗卫生服务体系规划

(2020—2025年)

为进一步优化医疗卫生资源配置,加快构建优质高效的整合 型医疗卫生服务体系,加快推进健康绵阳建设,根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《绵阳市“十四五”医疗卫生服务体系规划》《“健康平武2030”规划纲要》《武县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二©–三五年远景目标纲要》等,特制定《平武县“十四五”医疗卫生服务体系规划》。

第一章 规划背景

第一节 发展基础

“十三五”时期,全县按照国家、省、市卫生健康工作要求和县委、县政府各项决策部署,坚持以保障人民健康为中心,以建设健康平武为重点,以深化医改和提升医疗质量为抓手,公共卫生保障能力显著加强,医疗服务更加高效便捷,健康脱贫攻坚有力推进,中医药服务振兴发展,卫生健康服务体系持续完善,卫生健康信息化加快发展,出生人口素质和群众健康状况明显改善,有效推动全县卫生健康事业高质量发展。

居民健康水平不断提高。健康促进县创建活动扎实推进,持续开展健康教育“六进”活动、健康巡讲和健康大讲堂活动。到2020年,全县城乡人均预期寿命达到78岁,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别降至1.9‰、4.07‰、0/10万,居民健康素养水平达到22.5%,城乡居民健康水平大幅提升。

深化医改取得重要进展。紧密型县域医共体建设试点建成有效,两项改革后半篇章全面完成。深化公立医院综合改革,现代医院管理制度基本建立。分级诊疗制度逐步完善,进一步健全医疗服务体系。多层次医疗保障体系进一步完善,巩固完善基本药物制度,多元化行业监管体系逐步建立。社会心理服务体系建设试点扎实推进,逐步建立社会心理服务工作队伍人员及专业技术人员数据库。全科医生培养持续推进,全县共有医师360人,参加全科转岗127人,占比35.28%。

健康扶贫政策不断强化。大力实施全县脱贫人群医疗救助扶持行动,深入开展健康扶贫“五大行动”,核准农村贫困人口中患病人员情况,持续做好大病和慢性病患者分类救治。全面落实“十免四补助”“两保、三救助、两基金”政策,贫困患者县域内住院费用自付比控制在10%以内。群众看病就医满意度进一步提高,健康扶贫圆满收官。

医疗服务能力大幅提升。薄弱科室建设不断加强,选派专业技术人员外出学习,逐步提高诊疗水平和扩大救治范围。优质医疗卫生资源大幅增加,二级及以上医疗卫生机构4个,各级医疗卫生机构272个。编制床位开放数量不断增加,其中平武县人民医院床位数200张,平武县中医医院床位数125张,平武县妇幼保健计划中心床位数42张,乡镇卫生院床位数378张。专科专病诊治能力持续加强,与市级医疗机构组建专科联盟。利用信息化手段与上级医联体单位建立远程医疗信息平台,有效提升基层医疗服务能力。

公共卫生服务能力明显增强。12类国家基本公共卫生服务项目深入实施,新冠感染疫情防控取得重大成果,结核病发病率呈逐年下降趋势,艾滋病疫情快速上升的势头得到遏制。组建家庭医生团队264个,覆盖全县248个行政村和16个社区居委会,家庭医生签约服务覆盖率达到65%,重点人群签约服务覆盖率达到80%,建档立卡贫困人口签约服务覆盖率达到100%。构建预防出生缺陷全程防护体系,开展适龄妇女免费“两癌”筛查。积极创建省级健康促进示范县及全国社会心理服务体系建设试点县,社会心理服务网络逐步完善。

中医药服务振兴发展。乡镇卫生院中医科(室)、中药房建设不断加强,25个乡镇卫生院均设立了中医科(室)。强化中医药健康服务监管,规范中医医疗服务行为。中医药服务能力持续提升,大力推广中医适宜技术和中医养生保健康复服务。中医药招商引资力度加大,推进中医药资源优势转化为产业优势,更好地为县域经济发展、群众增收和群众健康服务。2020年顺利通过四四川省中医药产业示范先进县验收,并被省中医药管理局确定为中药品种溯源基地建设试点县。

卫生应急能力切实提升。加强卫生应急队伍建设,有针对性组织开展卫生应急培训和演练。强化卫生应急信息报告管理。强化鼠疫、人禽流感等重大传染病和群体性不明原因疾病监测预警、风险评估。

信息化建设有序推进。在13家乡镇卫生院建立健康小屋、LIS系统,实现数据自动采集,实时上传,为居民提供个性化健康管理方案,提高基本公共卫生服务的针对性。建立远程会诊、影像中心,实现“基层检查、上级诊断、信息共享、区域协同”的诊疗新模式,有效提升全县医疗机构的诊疗水平和能力。

人才队伍建设稳步发展。加大空岗人员补充力度,通过订单定向医学本科生招聘计划签约全科医学专业本科毕业生。借力东西部扶贫协作工作和对口支援“传帮带”作用,加强对全科医生的技术指导和培训,切实提高全科医学服务能力。出台定向培养乡村医生管理相关文件,提高专业技术人员的工作积极性。到2020年,全县卫生技术人员总数为825人,执业(助理)医师数360人、注册护士数302人。

第二节  问题与机遇

“十四五”时期是推进实现“健康平武2030”战略的重要阶段,在新发展阶段,要践行新发展理念,融入新发展格局,积极把握战略机遇,充分预估风险及挑战,深化重点领域和关键环节改革,推动卫生健康事业高质量发展。

面临的问题

突发公共卫生事件频发。突发公共卫生事件医疗救治体系尚不完善,重大传染病的医疗救治水平和突发事件的应急处理能力有待进一步提高。艾滋病、结核病等重大传染病与新冠感染、甲流感等新发传染病成为严重的公共卫生问题,传染病防治面临新的挑战。

人口老龄化形势更加严峻。老龄化情况呈现加速增长的势头,65岁以上老年人占全县总人口比例约为20%,老年人卫生健康服务需求持续增加,全县医养、康养水平应对人口老龄化能力不足。

卫生服务资源配置亟待优化。医疗资源结构不合理,相对优质的医疗资源主要集中在县城。专业技术人员结构不合理,医疗机构高学历、高水平人才严重缺乏,尤其是村卫生室人员严重老化且待遇低,卫生人才面临断档。卫生机构设备配置不足、更新不及时,制约了卫生健康事业的发展。

卫生信息化建设相对滞后。平武县地广人稀且优质的医疗资源较少,信息化建设是平武卫生事业突破发展瓶颈的最主要抓手。“十三五”时期卫生信息化未得到有效发展,卫生健康事业发展瓶颈依然存在。

面临的机遇

多重战略机遇叠加奠定健康基础。随着“一带一路”建设、长江经济带发展、新时代推进西部大开发形成新格局、成渝地区双城经济圈建设等国家战略深入实施,绵阳高质量建设中国科技城和全省经济副中心,将为平武县卫生健康发展奠定坚实基础。

建设卫生健康事业成为社会共识。《“健康中国2030”规划纲要》围绕“共建共享、全面健康”主题,从社会、行业、个人三个层面推进健康产业体系,建设卫生健康事业已成为全社会重要的新时代共识。加之2019年末突发的新型冠状病毒给卫生健康事业,尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战,疫情牵动万民之心,突发疫情不仅展现出公共卫生体系的重要性及其现存短板,更是给卫生健康事业建设提出更高要求,全社会将高度重视公共卫生体系的供给侧结构性改革以及预防型公共卫生防疫体系建设。

信息技术与科技创新赋能卫生健康行业。互联网、区块链、云计算、大数据、AI技术、5G等为代表的新一代信息技术发展迅速,推动数字经济与卫生健康产业深度融合。得益于信息技术的发展,疾病预防、检测、诊断和治疗模式正朝着个性化、精准化、智能化和远程化的方向发展,卫生健康服务的可及性与公平性将大幅提高,数字经济正在为卫生健康产业的变革和升级注入新动能。

第二章  总体要求

第一节  指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大、十九届历次全会和党的二十大精神,认真落实党中央、国务院决策部署,坚持稳中求进工作总基调,立足新发展阶段,完整、准确、全面贯彻新发展理念,构建新发展格局,把人民群众生活安全和身体健康放在第一位,坚持新时代党的卫生与健康工作方针,深入实施省委“一干多支、五区协同”“四向拓展、全域开放”战略部署,认真落实绵绵阳市第八次党代会和平武县第十四次党代会精神,加快推进健康平武建设,以全方位全周期维护和保障人民健康为主题,以建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系为主线,以医药卫生体制改革和科技创新为动力,更加注重预防为主和健康促进,更加注重工作重心下移和资源下沉,更加注重提高服务质量和水平,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,大幅提高居民健康水平,打造紧密型县域医共体建设山区样板县,为建设社会主义现代化平武奠定坚实健康基础。

第二节  基本原则

——坚持党的领导。坚持党对卫生健康发展的全面领导,发挥党总揽全局、协调各方的领导核心作用,把党的领导落实到卫生健康改革发展各领域各方面各环节,为全面推进健康平武建设提供根本保证。

——坚持健康优先。把健康摆在优先发展的战略地位,从以治病为中心向以健康为中心转变,将健康融入经济社会全局,立足县情,形成有利于健康的生活方式和经济社会发展模式,实现健康与经济社会协调发展。

——坚持高质量发展。把高质量发展贯穿卫生健康发展全领域,加快区域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局,深入开展全民健康教育和健康促进活动,覆盖全生命周期健康管理,努力让人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。

——坚持预防为主。把预防摆在更加突出的位置,聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康,从影响健康因素的前端入手,把预防为主的理念落到实处,大力普及健康知识,倡导健康文明生活方式,强化防治结合和医防融合。

——坚持改革创新。以人民健康需求为导向,坚持政府主导,发挥市场机制作用,推进医疗卫生、体育健身等健康服务行业供给侧结构性改革,通过制度创新、管理创新、科技创新,构建全民健康服务新模式。

第三节  发展目标

到2025年,全县建立较为完善的县、乡、村三级联动医疗服务体系,优质医疗卫生资源大幅增加,医疗服务水平显著提高,中医药服务能力明显增强,卫生健康信息化建设成效明显,医疗卫生人才队伍取得突破,人民健康水平显著提升,打造紧密型县域医共体建设山区样板县,着力打造以“一龙头”(县人民医院)、“一特色”(县中医医院)、“两体系”(公共卫生服务体系、医疗救治和应急救援体系)、“两保障”(财政投入保障、人才队伍保障)、“三中心”(水晶、江油关、平通)、“三重点”(白马、高村、大桥)、“四联盟”(危创联盟、公卫联盟、中医联盟、妇儿联盟)、“四机制”(信息化建设共享机制、三医联动机制、医康养产业融合机制、创新发展激励机制)为抓手平武县医疗卫生服务新特色。

具体实现以下目标:

——城乡居民健康水平持续提高。城乡居民健康生活方式基本普及,健康素养水平持续提升,人均预期寿命大于79岁,孕产妇死亡率下降到6/10万以下,婴儿死亡率下降到4‰以下,5岁以下儿童死亡率下降到6.5‰以下。

——现代化卫生健康体系加快构建。促进优质医疗资源扩容和区域布局更加均衡,体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的整合型县、乡、村三级医疗服务体系基本建立。紧密型县域医共体建设取得明显进展,平通、江油关、水晶县域医疗卫生次中心全面建成。

——公共卫生保障能力明显增强。建立能有效应对自然灾害、事故灾难、重大疫情等突发公共事件,适应公共安全形势需要的疾病预防控制体系和应急救治体系,完善不明原因传染病及其他突发公共卫生事件早期监测、智能预警机制,实现快速反应、高效处置的救援能力。

——重大疾病危害得到有效控制。重大慢性病发病率上升趋势得到遏制,结核病发病率进一步降低,艾滋病疫情继续控制在低流行水平,持续控制和消除寄生虫病、地方病危害,心理相关疾病发生的上升趋势减缓,严重精神障碍、职业病得到有效控制。

——卫生健康服务能力大幅提升。加大重点专科建设力度,优质资源供给显著。力争县域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务,县域内人人享有均等化的基本医疗卫生服务,“一老一小”和妇女健康服务能力显著提升。

——健康服务业发展更加繁荣。进一步构建以预防为主、医疗为先、以养老为要、医药为重的“四位一体”的平武特色健康服务产业体系,医疗卫生、养老、健身休闲深度融合,全县健康服务业营业收入增速逐步提高。

——卫生健康治理能力全面提升。贯彻落实基本医疗卫生与健康促进法、中医药法、医师法等法律法规,促进健康政策体系更加完善,将健康融入所有政策,卫生健康领域治理体系和治理能力基本实现现代化。

表1  主要发展指标

类别

序号

主要指标

2020年现状

2025年目标

指标性质

疾病预防控制体系

1

每万人口专业公共卫生机构人员数

5.49

6左右

预期性

2

疾病预防控制机构标准化基础设施

 

全覆盖

预期性

应急医疗救治体系

3

二级以上综合医院(含中医医院,下同)设置感染性疾病科的比例(%)

25.81

100

约束性

4

乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室(门诊、哨点)比例(%)

88.6

100

约束性

床位和人力配置

5

每千人口医疗卫生机构床位数(张)

5.91

6左右

预期性

6

每千人口公立中医医院床位数(张)

0.79

0.9

预期性

7

每千人口执业(助理)医师数(人)

2.89

3.2

预期性

8

每千人口注册护士数(人)

3.29

3.8

预期性

9

每千人口药师(士)数(人)

0.37

0.41

预期性

10

每万人口全科医生数(人)

3

4

约束性

11

医护比

1:1.1

1:1.2

预期性

12

床人(卫生人员)比

1:1.2

1:1.6

预期性

中医药服务体系

13

每千人口中医类别执业(助理)医师数 (人)

0.81

0.95

预期性

14

设置中医临床科室的二级以上公立综 合医院比例(%)

100

100

约束性

15

设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比例(%)

99.28

100

约束性

重点人群服务补短板

16

每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数(个)

0.85

3

预期性

17

二级以上综合医院设置老年医学科的比例(%)

42.47

60

预期性

健康水平

18

人均预期寿命(岁)

78

80.3

预期性

19

人均健康预期寿命(岁)

——

同比例提高

预期性


    第三章  资源配置

第一节 体系构成

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构。

医院。主要提供疾病诊治,特别是急危重症和疑难病症的诊疗,突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务,并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。县人民医院开展职业健康体检工作,针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查,了解受检者健康状况,早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病。以健康为中心的身体检查,筛查身体疾病。

基层医疗卫生机构。主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理,为居民建立健康档案,常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理,接收医院转诊患者,向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。

专业公共卫生机构。主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、健康教育机构等。2023年县疾控中心开展职业病危害因素自主监测工作,根据企业员工岗位设置分别进行职业病危害因素现场检测,主要包括个体噪声、个体粉尘、定点噪声、定点粉尘等职业病危害因素。

其他医疗卫生机构。主要包括民营医疗机构及安宁疗护中心等接续性服务机构。

第二节  床位配置

科学配置床位规模。到2025年,全县每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标控制在6张左右。结合各基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量,提供康复、护理床位占比,鼓励有条件医疗机构因地制宜探索开展家庭病床服务。

合理优化床位结构。科学测算、合理配置治疗性床位,增量床位向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理、中医等紧缺领域倾斜。到2025年,力争每千人口重症床位数达到0.1张,每千人口康复床位数达到0.34张,每千人口精神科床位数达到0.4张,每千人口公立中医医院床位数达到0.9张。

提高床位使用效率。优化床位与卫生人力配置比例,到2025年,力争床人(卫生人员)比的预期性指标为1:1.62。鼓励医疗机构成立住院服务中心,改进以科室为单位的资源管理方式,对床位和护士实行统筹调配。推动二级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗,逐步压缩一、二级手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化,提高床单元使用效率,控制医院平均住院日,二级综合医院平均住院日控制在8天以内。

强化床位综合评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系,对市级和县级床位数量、质量、结构、效率进行综合评价,推进全县优化配置床位资源。根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况,科学制定床位发展目标;根据病床使用率、平均住院日等指标合理确定医疗卫生床位分布。原则上,病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院,不再新增床位。

第三节 人力配置

公共卫生人员配置。加强疾控人才队伍建设,按规定核定疾病预防控制机构人员编制,疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员不得低于70%,合理增加职业健康等工程技术人员比例。每万人口配备1-1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。加强心理和精神卫生人才配置,每10万人口精神科执业(助理) 医师数不低于4名,每10万人口精神科注册护士数不低于 8.68名。健康教育机构、急救中心等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。二级以上医疗机构原则上至少配置1名公共卫生医师。到2025年,每万人口专业公共卫生机构人员数达到6人。

医疗机构人员配置。以执业(助理)医师和注册护士为基础进行配置,不断提高医生和护士配置水平,重点向基层医疗卫生机构倾斜。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。承担临床教学、医学科研、支援基层、援外医疗、应急救援等任务的医疗卫生机构以及国家、省区域医疗中心应适当增加人员配置。到2025年,每千人口执业(助理)医师数达到3.2人,每千人口注册护士数达到3.8人,每千人口药师(士)数增长到0.41人。

基层医疗机构人员配置。加强乡镇(中心)卫生院全科医生配备,到2025年,每万人口全科医生数达到4人。乡镇(中心)卫生院至少配备1名公共卫生医师,医务人员结构应能满足基本医疗服务和基本公共卫生服务需求。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

第四节  技术配置

医疗机构按照机构类别和等级要求,分类分级进行技术配置。加强市级、县级临床重点专科建设,强化心脑血管、肿瘤、重症、儿科、麻醉、影像、创伤、传染病、康复等临床专科建设,三年内将县人民医院麻醉科、消化内科建成县级重点专科。加强中医重点专科建设,到2025年,县中医医院骨伤科建成市级中医重点专科,强化中医药适宜技术推广应用布局。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度,开展医疗技术临床应用评估。

第五节 设备配置

综合考虑经济社会发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展等,坚持资源共享与阶梯配置,引导医疗机构等合理配置适宜设备。大型医用设备实行分级分类规划配置,甲类大型医用设备按照国家规划进行配置,乙类大型医用设备按照省级规划进行配置。根据保障公共卫生安全需要,配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强移动断层扫描(CT)机、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等配置。加强救护车等应急救援工具和设备配置,平武县作为四四川省少数民族待遇比照县,根据实际需求配置标准的救护车辆。

第六节  信息配置

加快数字健康发展,推进5G、物联网、大数据、区块链、人工智能等新兴信息技术在卫生健康行业融合应用。强化卫生健康信息标准应用,推进全域全民健康信息平台和全员人口信息库建设。完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库管理。推动县域内电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制、妇幼保健和老年健康等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案。加快医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。

第四章 建强公共卫生体系

健全以县疾控中心为骨干,县级医疗机构为依托,基层医疗卫生机构为网底,防治结合、全社会协同的疾病预防控制体系,全面提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等能力。

第一节  优化完善医疗服务体系

完善家庭医生签约服务。建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式,为辖区居民提供公共卫生、预防保健、治疗、康复、健康促进等全程连续健康服务。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接,以高血压、2型糖尿病等慢性病管理为突破口推进基层医防融合。完善和丰富电子健康档案服务内容,优化面向个人开放的服务渠道和交互方式,有效发挥在居民全流程健康管理中的基础性作用。

完善一体化全过程服务。依托国家基本公共卫生服务项目,以高血压和2型糖尿病为切入点推进基层医防协同,完善上下转诊标准,为每个乡镇卫生院培养1-2名具备医、防、管等综合能力的复合型骨干人员,提升基层慢病诊疗、随访、健康管理全流程服务能力。立足健康全过程,以人为对象,加强对居民健康危险因素的监测、分析、评估、干预,形成“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”的一体化健康管理服务闭环。

第二节  优化监测预警和应急处置体系

县疾控中心于2023年启动实验室资质认定工作,申请资金对实验室布局进行改造并配置设施设备,编制管理体系文件、技术记录格式、实验室生物安全手册及作业指导书,对实验室流程进行规范,力争于2024年通过实验室资质认定、2025年完成二级甲等疾控机构创建。

完善监测预警体系。健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系,与绵绵阳市信息同步共享,构建全域监控和全程追踪的突发公共卫生事件监测和预警体系。

提高响应和快速处置能力。完善突发公共卫生事件分级应急响应机制,明确相关部门和机构的参与范围、职责分工和工作机制。进一步完善首诊负责、会诊等制度和应急处置流程,提升医务人员早期识别和应急处置水平,提高医疗卫生机构规范化处置能力。

第三节  建强传染病疫情医疗救治体系

进一步完善院前医疗急救体系。进一步加强院前急救指挥体系建设,与绵绵阳市市级平台联网,实现统一指挥、反应迅速、协作高效、资源共享的院前急救指挥体系。建立县级医疗卫生机构—中心乡镇卫生院—乡镇卫生院三级急救网络,服务半径30-50公里。

加强急救车辆和装备配备。考虑平武县幅员面积广和人口分散等实际情况,根据县域人口实际需求足额配备救护车。根据院前医疗急救服务需求合理配置救护车类型,建立救护车配置常态化机制,按照现有救护车数量10%的比例购置负压型救护车,逐步替代和淘汰掉超期服役的救护车和老式转运型救护车。配置与卫生应急队伍规模相适应的卫生应急装备。

推进院前医疗急救信息化建设。对接由绵绵阳市建立的市县一体化院前医疗急救指挥调度信息化平台,实现报警呼救、实时定位等急救功能,提升指挥调度和信息处理能力。建立院前院内信息衔接系统,推动院前医疗急救与院内信息系统连接贯通,实现救护车在途中即完成对患者的远程会诊和入院接收、检查、手术等相关准备工作,实现院前院内信息无缝衔接,缩短患者救治时间,提高救治成功率。

专栏1  建强公共卫生体系项目

疾病预防控制体系建设:疾病预防控制能力建设;实验室能力提升;疾控信息化建设。

重大疫情和突发事件应急能力提升:平武县人民医院和平武县中医医院公共卫生科、发热门诊、急诊和感染性疾病、呼吸、重症、检验、麻醉、消化、心脑血管等专科建设;病毒核酸检测能力提升;平武县供应中心建设;应急医药物资仓库建设;应急物资储备库建设。

院前急救能力建设:乡镇(中心)卫生院及县直属医院规范化建设院前急救网络医院急诊科;更新配置医疗卫生机构救护车辆。

重大疾病及危害因素监测:人禽流感、SARS防控监测;流感、手足口病、病毒性腹泻、狂犬病等重点传染病防控监测和评估;青少年、成人烟草流行监测;慢性病与营养监测、肿瘤随访登记、死因监测。

重大传染病和地方病防控:平武县传染病在线监测平台建设;扩大国家免疫规划;艾滋病防治;结核病防治;血吸虫病、疟疾防治;大骨节病、氟中毒病等地方病防治。

慢性病综合防治:慢性病与营养监测及综合干预,癌症早诊早治,脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病筛查干预,高血压、糖尿病高危人群健康干预,重点人群口腔疾病综合干预。

精神卫生和心理健康促进:精神障碍管理治疗;精神卫生和心理健康人才培养和能力提升;精神科医师转岗培训;心理治疗师培训;心理救援应急队伍建设。

食品安全:食品安全风险监测评估。

卫生健康监督执法:综合监督执法机构能力建设;综合监督执法派驻机构及协管能力建设。

基本公共卫生服务项目:项目扩面提质、优化内涵。

第五章 建设高质量医疗服务体系

以全国紧密型县域医疗卫生共同体建设为契机,充分整合现有医疗卫生资源,与乡村一体化管理有效衔接,形成县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作机制,健全以县级医院为龙头,县域医疗卫生次中心为枢纽,乡镇卫生院为支撑,村卫生室为网底的县域医疗卫生服务体系。

第一节 加强县级医疗机构建设

高质量发展平武县人民医院。牵头推进县域医共体建设,发挥“龙头”作用,辐射和带动整个县域及邻近县域医疗卫生的发展,为居民提供一体化、连续性的医疗卫生服务,并与绵绵阳市三级综合医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道,力争在“十四五”期间实现大病不出县的发展目标。大力推进“千县工程”建设,加强临床专科能力建设,以建设省、市级重点专科为目标,进一步提升普外、呼吸、消化、儿科、妇科临床专科水平。以建设胸痛、卒中中心为契机,进一步加强创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救能力建设,建优互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”。到2025年,平武县人民医院达到三级乙等水平,培养40-50名业务骨干、培养20-30名在县域有影响力的学科带头人。

高质量发展平武县中医医院。加强与绵绵阳市中医医院交流合作,完成与平武县残疾人康复服务中心业务整合,积极推进改扩建项目,进一步完善医疗、科研、教学、预防、保健功能。加强中医重点专科建设,壮大现有省级中医重点专科针灸科。到2025年,将骨伤科建设成为市级中医重点专科。加强中药资源优势利用和发挥,推广使用院内中药协定处方,大力提高中医药(中药饮片、颗粒剂、中成药和中药制剂)使用率。有条件或必要时增加医院中药制剂的临床研发和应用,加强标准化中药制剂室建设。到2025年,全院中药饮片使用量达到药品使用总量的25%以上,力争平武县中医医院达到三级乙等水平。

高质量发展平武县妇幼保健计划生育服务中心。充分利用绵绵阳市妇幼保健院等上一级医疗机构对口帮扶契机,努力把平武县妇幼保健计划生育服务中心建设成为全县妇女儿童健康首选的妇幼专科医院。完善分级诊疗机制,与绵绵阳市妇幼保健院建立技术合作医联体,与县内基层医疗机构建立儿科县域医共体。提升出生缺陷、孕产保健、儿童保健、妇女保健、优生优育等方面的服务能力。加强医院医疗信息系统建设,建立共用集成平台,实现临床信息系统、医院管理信息系统、PACS系统、LIS系统、智能卡系统、EMR电子病历系统、远程医学系统等集成与融合。积极推进迁建项目建设,新增门诊、住院、医技、3岁以下婴幼儿照护服务机构、产后康复月子中心、公卫等业务用房及相关配套设施设备。到2025年,力争平武县妇幼保健计划生育服务中心达到二级甲等水平。

加强其他县级医疗机构建设。重点加强康复、老年病、长期护理、慢性病、临终关怀等接续性医疗机构建设。鼓励社会资本举办二级以上综合性民营医院、专科医院。完善妇女儿童医疗服务能力。

第二节  夯实基层卫生服务网底

优化布局基层医疗卫生机构。做好两项改革“后半篇”文章,盘好用活乡镇行政区划调整后闲置资产,在科室设置、服务功能、职责任务、人员及设施设备配置等方面,实现错位发展,方便群众就近就医。

打造县域医疗卫生次中心。综合考虑乡镇行政区划调整、人口数量及聚居程度、交通区位和县级医院辐射力等因素,根据乡村国土空间规划编制和片区划分,依托《四四川省县域医疗次卫生中心建设指南(试行)》加快推进平通羌族乡、江油关镇、水晶镇三个医疗卫生次中心标准化建设,次中心主要任务是向居民提供常见病、多发病的诊疗康复、护理服务,以及急危重症的急诊急救及转诊服务。平通羌族乡、江油关镇、水晶镇三个医疗卫生次中心考虑人口稀少、山区等实际情况,床位规模宜按照辖区辐射半径每千服务人口1.0—1.5张床位设置。平通羌族乡中心卫生院依托绵绵阳市中心医院对口支援打造特色科室,培养学科带头人,创新医养结合运营机制,在“十四五”期间力争创建二级乙等综合医院和建设血液透析科,满足县城以下、清漪江流域及周边乡镇群众的急诊急救、常见疾病、常规手术的诊疗需求,进一步提升区域医疗服务水平,提高县域内就诊率,减轻群众就医负担。江油关镇中心卫生院以建设县域医共体为依托,充分利用现有医疗资源,规划设置精神卫生、安宁疗护等科室。重点加强精神科建设,集中优势资源,打造省级基层特色科室。以专科引领综合科室,促进医院发展,逐步向精神卫生专科医院转型。到2025年,力争建成平武县精神病专科医院,达到二级专科医院水平。水晶镇中心卫生院以大病不出县为目标,以开展基本医疗与基本公共卫生服务为主,进一步完善硬件设施设备和改建业务用房,逐步打造为区域协作和为少数民族服务的医疗卫生次中心。

提升医疗卫生服务能力水平。深入实施改善医疗服务行动计划,强化“三基三严”培训,推动医疗卫生机构持续改善服务,提升诊治常见疾病能力,推动医疗卫生服务“提质增量”。继续做好基本公共卫生服务项目,提高家庭医生签约覆盖率。稳定现有队伍,引进中高端人才,扎实做好村卫生室一体化管理工作。鼓励中心乡镇卫生院进行提档升级,建设成为二级综合性医院。支持和鼓励县域医疗卫生次中心和中心乡镇卫生院等建设一批服务质量优、带动作用强、群众普遍认可的特色科室。加强对所有基层医疗卫生机构的硬件设施达标升级,设施设备配置更新。加强乡镇卫生院业务用房改扩建和村卫生室改扩建建设,提升基层医疗卫生服务能力和水平,持续推进“优质服务基层行”活动。加大对村级医疗卫生体系建设的投入,加强对村医的能力建设和培训,加强对村级卫生人员的关心关爱。

第三节  全面提高医疗服务质量

推进重点专科特色发展。加大对重点学科建设的支持力度,集中优势资源,聚焦严重危害城乡居民健康的重大疾病、多发病、慢性病及疑难病。加强县级医疗卫生机构重点专科建设、ICU、血液透析中心等提升医疗卫生机构的综合服务能力。

加强医疗质量管理。平武县人民医院牵头负责医共体内建立统一的医疗服务质量控制和评价体系,进一步完善各质控中心,各质控中心具体负责质量控制管理,实现医共体内医疗质量同质化。完善覆盖主要专业和重点病种的质控指标体系,强化十八项医疗质量安全核心制度。加强医师执业管理及医师定期考核。加强医疗卫生机构和医保经办机构的行业自律,鼓励行业协会、媒体和公众对其进行监督。

完善血液供应保障机制。依托平武县人民医院建设标准化、规范化的储血点。继续提高人口献血率,无偿献血人次数和献血量增长水平与医疗服务需求增长水平相适应。建设血液应急管理体系,完善工作机制,强化血液资源保障。完善血液调剂程序和管理制度,依法组织开展血液调剂工作。

第四节 优化完善医疗服务模式

完善家庭医生签约服务。建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式,为辖区居民提供公共卫生、预防保健、治疗、康复、健康促进等全程连续健康服务。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接,以高血压、2型糖尿病等慢性病管理为突破口推进基层医防融合。完善和丰富电子健康档案服务内容,优化面向个人开放的服务渠道和交互方式,有效发挥在居民全流程健康管理中的基础性作用。

完善一体化全过程服务。依托国家基本公共卫生服务项目,以高血压和2型糖尿病为切入点推进基层医防协同,完善上下转诊标准,为每个乡镇卫生院培养1-2名具备医防管等能力的复合型骨干人员,提升基层慢病诊疗、随访、健康管理全流程服务能力。立足健康全过程,以人为对象加强对居民健康危险因素的监测、分析,评估、干预、形成“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”的一体化健康管理服务闭环。

专栏2  提供高质量医疗服务项目

县级服务能力建设:平武县妇幼儿童医疗服务综合体建设;加强平武县人民医院重点学科、重点专科建设;平武县中医医院改扩建及设施设备配置,加强针灸、骨伤、肛肠等重点专科建设。

基层服务能力建设:平武县平武县羌族乡中心卫生院(平武县第二人民医院)医疗服务能力建设;平武县基层医疗卫生机构服务能力提升工程;平武县基层医疗卫生机构基础设施补短板工程;平武县乡镇(中心)卫生院业务用房改扩建、平武县村卫生室改扩建建设。

医疗质量安全管理:推进全县信息化医疗质量管理与控制平台以及覆盖主要专业的县、乡、村三级医疗质量控制体系建设。

第六章  健全特色突出的中医药服务体系

全面建立以平武县中医医院为龙头,二级医疗机构中医药科室为骨干,乡镇卫生院为主体,村卫生室为网底,中医门诊部、中医诊所及中医馆为补充,融预防保健、疾病治疗和康复于一体的“县乡村”三级中医药服务体系。积极推进平武县中医医院牵头的“中医联盟”建设,主要发展中医特色医疗,中医适宜技术的运用推广,老年病慢病的康复治疗,发挥中医药防病治病的特色优势。加强平武县中医医院、平武县人民医院、平武县妇幼保健计划生育服务中心的中医药综合服务能力建设,加强乡镇卫生院服务中心中医药综合服务区(中医馆)建设,促进中医药综合服务区(中医馆)提档升级,中医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25%,能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术。村卫生室设置中医角,促进村卫生室中医适宜技术推广应用,村卫生室能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术。鼓励家庭医生提供中医药治未病签约服务。

第一节 推进中西医协作发展

推进中西医原创思维和现代快速发展的新技术、新方法有机结合,寻找防治疾病的创新路径和手段,促进中西医协调发展。加强重大疫情中西医协同响应与干预平台建设。健全全科医生和乡村医生中医药知识与技能培训机制,提升基层中医和西医两种手段的综合服务能力。

第二节  提升中医药服务能力

推进平武县中医医院急救科、发热门诊标准化建设,持续加强针灸科、血液透析科、肛肠科和骨伤科等重点科室建设。建立县、乡、村三级中医药应急基地和应急队伍。实施中医药健康促进行动,打造治未病健康工程升级版。实施中医临床优势培育工程,健全重大疾病中医药防治和协作机制。推动“互联网+”中医医疗,大力发展中医远程医疗、移动医疗等新型医疗服务模式,构建集医学影像、检验报告等健康档案于一体的医疗信息共享服务体系,逐步建立跨医院的中医医疗数据共享交换标准体系。发挥中医联盟对基层中医药工作的辐射、带动作用,基层中医药服务量达50%。

第三节 创新中医药服务模式

推进中医医防融合服务。将中医药服务融入公共卫生服务各个环节,大力推广中医药预防适宜技术在儿童、老年人及妇女围产期、健康保健方面的应用,形成特色鲜明的中医药公共卫生服务模式。鼓励中医医师积极加入家庭医生签约团队,为老年人提供中医基本医疗、基本公共卫生服务和个性化的中医药“治未病”服务,推广太极拳、八段锦、五禽戏等中医传统运动项目,加强中医药健康养老文化宣传,培养健康科学的生活方式和理念。

探索中医药健康养老服务。健全中医医疗、护理、养老、康复四位一体的新型养老模式,促进医养结合。探索和鼓励医疗机构与养老机构开展中医药健康养老服务体系,整合中医医疗、护理、养老和康复资源,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的中医药健康养老服务。

第四节  推动中医药产业发展

大力培育道地中药材。推进平武道地中药材产业化和中药现代化进程,加强平武厚朴与天麻等道地药材良种繁育基地和生产基地建设,推进中药材规范化、标准化、规模化种植,提升中药材品质,保障中药材质量。支持以“龙头企业+基地+大户”的模式,生产中药饮片、中成药。到2025年,平武县中药材种植面积达到58万亩(含三木药材及林下种植药材50万亩),中药材产业产值达4亿元以上。打造10—20个规范化、规模化、产业化的优质道地药材生产基地,培育2-3家标准化中药材加工企业,培育2-3个有影响力的平武道地药材优势品种。

发展中医药健康产业。扩大产业链,开发以中医药文化为主题的养生保健、养老照护、健康旅游、研学科普、度假旅游、生态森林康养等特色中医药文化旅游产品。充分利用平武中药材种植优势,培育中医药健康旅游基地和旅游综合体,创建国家中医药健康旅游示范基地。

专栏3  推进中医药创新发展项目

中医药传承创新发展工程:建设中医药文化科普基地,建设县域中医医疗卫生次中心。

中医药健康旅游建设工程:培育中医药健康旅游基地。


    第七章 构筑全周期健康服务体系

围绕生命全周期和健康全过程服务,以“一老一小”为重点,补齐短板弱项,构筑全方位全周期健康服务体系。

第一节 发展普惠托育服务体系

加快发展多种形式的婴幼儿照护服务机构,支持社会力量举办婴幼儿照护服务机构,优化发展普惠托育服务。鼓励用人单位提供福利性托育服务,支持幼儿园开设托幼班,支持婴幼儿照护服务设施与社区综合服务整合利用。建立健全托育相关专业人才培养体系,加强从业人员职业技能培训,完善职业规划。推进平武县托育中心建设,依托平武县妇幼儿童医疗服务综合体开展托育服务,到2025年,基本形成多元化、多样化、覆盖城乡的托育服务体系,每千人托位数达到3个以上。

第二节  建强建优妇幼健康体系

完善以妇幼保健机构为核心,以基层医疗卫生机构为基础,以大中型医疗机构为技术支撑,以民营妇幼健康机构为补充的妇幼健康服务网络。

加快推进妇幼保健机构标准化建设。全面加强妇幼保健机构建设,改善妇幼保健机构基础设施条件,优化产科诊疗环境和设施条件,到2025年,力争建成二级甲等妇幼保健机构。

巩固危重孕产妇和新生儿救治网络。依托产科儿科实力和县级医疗机构建立县级危重孕产妇和新生儿救治中心,全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力,推动全县孕产妇死亡率、新生儿死亡率持续稳中有降。

完善出生缺陷防治网络。构建覆盖城乡居民,涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。依托县妇幼保健院、县人民医院,开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查。基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识的宣传动员和健康教育,逐步构建新生儿先心病筛查服务网络。

促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动提升计划,加强以平武县妇幼保健计划生育服务中心为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础的基层儿童保健服务网络建设。强化危重新生儿救治,积极推进国家基本公共卫生服务0~6岁儿童健康管理项目,将儿童健康管理纳入家庭医生签约服务,到2025年,7岁以下儿童健康管理率达到88%。规范和加强儿童早期发展服务,推动儿童早期发展服务进社区、进家庭、进农村。实施母乳喂养促进行动,加强爱婴医院管理和母乳喂养社会宣传,强化合理膳食指导,预防和控制贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病。加强0~6岁儿童眼保健及视力检查、口腔保健、生长监测、营养与喂养指导、听力障碍评估、心理和行为发育评估,到2025年,0~6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%。加强儿童心理健康教育和服务。

第三节  夯实老年健康服务体系

建立完善包括健康教育、预防保健、医疗救治、康复护理、长期照护和安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。加强平武县中医医院老年医学科和康复科建设,到2025年,平武县中医医院治未病科室标准化率达100%。做好失能老人的照护服务,落实老年人健康管理、家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构根据服务需求增设老年养护、安宁疗护病床,基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%以上。不断探索、建立、完善治疗—康复—长期护理服务链,发展康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构。

提升老年健康服务水平。大力发展老年护理服务,建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。加强长期照护服务,探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。开展失能老年人基线调查和健康评估,依托乡镇卫生院以及具备提供长期照护服务能力的社区、日间照料中心等养老机构,为失能老年人提供长期照护服务。加强安宁疗护服务,鼓励医疗卫生机构开展安宁疗护服务,开设安宁疗护病区或床位。到2025年,80%的医疗机构能开展安宁服务。

全域推进医养结合。支持基层医疗卫生机构建设医养结合服务中心,健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,推动构建方便可及的居家社区医养结合服务圈。创新健康养老服务模式,鼓励医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务,养老机构内设诊所、卫生所(室)、医务室、护理站。支持利用闲置的社会资源改建一批医养结合机构,引导一批二级及以下医院转型为医养结合机构。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,推动平武县人民医院与老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作,养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转介绿色通道。

第四节  完善职业健康技术支撑体系

完善用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治机制。推动用人单位落实职业病防治主体责任。严格职业病危害源头治理,推进“健康企业”建设,积极推进重点行业领域“健康企业”创建县建设。健全完善职业病防治技术支撑体系,强化职业病防治技术供给和质量控制。建立完善重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理信息系统,职业病检查和诊断机构报告率达到100%。提升职业健康检查机构能力,提高职业健康检查服务质量,开展好职业健康监护工作。继续开展医用辐射防护监测与危害控制。加强职业人群健康教育。

第五节  强化精神卫生服务体系

以县医院和综合医院精神科为骨干,以基层医疗卫生机构为依托,以县疾控中心为补充,优化心理健康和精神卫生服务体系,为群众提供心理健康和精神疾病预防、干预、诊治和康复服务。

完善精神卫生防治体系。加强医疗机构精神科(江油关镇中心卫生院)建设。到2025年,全县精神科执业(助理)医师达到2名/10万。

强化基层心理健康和精神卫生服务网络。乡镇(中心)卫生院要配备1名专兼职心理健康服务工作人员,主要承担精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。

建立覆盖全社会的心理健康服务网络。鼓励机关、学校、企事业单位设立心理健康辅导室,配备专(兼)职心理健康辅导人员或以购买服务等方式为员工提供心理评估、咨询辅导等服务。在县、乡、村设置心理咨询室或社会工作室,配备心理辅导人员或社会工作者,对村(居)民开展心理健康宣传教育和心理疏导。支持建设专业化、规范化社会心理健康服务机构,承担公众心理健康教育和心理咨询等任务。充分发挥精神卫生专业机构作用,对医疗机构临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训,提高医疗机构心理健康服务能力。

第六节 发展康复医疗服务体系

探索以家庭为平台的居家服务、以社区为平台的社区服务和以专门机构为平台的机构服务模式,构建服务内容丰富、服务提供形式灵活、服务机构之间职责明确、服务对象分明、服务功能紧密衔接的医养结合体系。加快推进豆叩医养服务中心建设。支持二级以上医院开设老年病科、老年病门诊、增加老年病床数量,鼓励有条件的医院设立老年康复区。鼓励社会力量举办医养结合机构,开展医养结合业务。加强养老和医疗服务资源布局规划衔接,有条件的养老机构可按照有关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医类医院、临终关怀机构等。构建机构康复、社区康复、居家康复相衔接的康复服务体系,支持医院采取主办、协办、托管等形式,建立康复护理、预约就诊、急诊急救等双向绿色通道,打造“预防、医疗、康复、养老”高度融合的健康养老服务平台。到2025年,力争建设1个医养中心和5个医养分中心。

第七节  完善健康生活体系

建立健全以政府为主导,全社会参与,健康教育机构为龙头,基层医疗机构、医院、专业公共卫生机构为基础,学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进与教育体系。推进健康教育机构建设,确保全县至少有1个健康教育机构。探索建立基层村医、公共卫生人员、乡村干部为一体的新型健康知识传播骨干队伍,筑牢基层健康教育网底。把健康教育纳入国民教育体系,中小学明确1名副校长作为健康副校长专门负责健康教育工作,培养专兼职健康教育师资队伍,开设健康教育课程。稳步巩固健康促进县建设,开展健康促进医院建设,推动二级以上医疗机构设立健康教育兼职工作人员,由医务人员开具健康教育处方。

全面提高居民健康素养。积极对接绵绵阳市相关部门建立县级健康科普专家库,适时出版、遴选、推介一批健康科普读物和科普材料。利用广播、电视、报刊、互联网、新媒体、村村响广播、坝坝电影等广泛宣传健康知识,鼓励社会组织开展志愿服务、健康自我管理小组等活动。以多种教育教学形式对学生进行健康干预,科学指导学生有效防控近视、肥胖等。健全全民健身公共服务体系,推动全民健身和全民健康深度融合,完善体育健身设施,实施国家体育锻炼标准,广泛开展全民健身赛事活动,加强科学健身指导服务,营造良好的全民健身氛围。到2025年,经常参加体育锻炼人数比例达到38.5%,全县居民健康素养水平达到25%以上。

大力推行健康生活方式。全面实施健康生活方式行动,引导群众养成“三减三健”(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)、手卫生、个人防护等健康生活方式。实施国民营养计划和合理膳食行动,倡导树立珍惜食物的意识和均衡、适量的饮食习惯。倡导合理、适量、科学饮酒,引导居民控制酒精过度使用,减少酗酒。深入开展控烟宣传教育,强化戒烟服务,加快无烟机关、无烟家庭、无烟医院、无烟学校等无烟环境建设,到2022年底,全县各级党政机关全面建成无烟机关;到2025年,15岁及以上人群烟草使用流行率低于22.7%。

第八节 完善血液供应保障服务体系

依托平武县人民医院建设标准化、规范化的储血点。继续提高人口献血率,无偿献血人次数和献血量增长水平与医疗服务需求增长水平相适应。建设血液应急管理体系,完善工作机制,强化血液资源保障。完善血液调剂程序和管理制度,依法组织开展血液调剂工作。

专栏4  生育全周期健康保障项目

计划生育和托育服务:免费孕前优生健康检查;基本避孕服务;贯彻落实三孩生育政策;人口监测;农村部分计划生育家庭奖励扶助;计划生育家庭特别扶助;平武县妇幼儿童医疗服务综合体建设。

妇女儿童健康:县级产前筛查机构建设;妇幼卫生监测;出生缺陷综合防治;0~6岁儿童孤独症筛查和干预;“两癌”筛查;增补叶酸;地中海贫血防治;贫困地区儿童营养改善;基层产科医师培训;出生缺陷医师培训。

青少年健康:学生健康危害因素和常见病监测及防治,心理健康教育,贫困地区儿童营养改善,青少年生殖健康促进。

职业病防治:职业病监测;尘肺病患者健康管理;职业性放射性疾病监测;工作场所职业病危害因素监测;医疗机构放射性危害因素监测;职业健康技术支撑专业骨干人才能力提升培训;企业职业健康管理人员能力提升培训。

老年健康促进:平武县中医医院老年医学科建设;医养中心和医养分中心建设;老年心理健康与心理关怀,老年健康服务体系。

残疾人健康:医疗机构无障碍设施建设;防盲治盲;防聋治聋。


    第八章  深化医药卫生关键领域改革

第一节 强化工作机制

坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导,认真执行党委领导下的院长负责制。加强党的组织体系建设,在卫生健康系统实现党的组织和党的工作全覆盖。健全将业务骨干培养成党员,把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。加强纪律和作风建设,抓实抓好党风廉政和医德医风建设,完善行风管理架构,落实廉洁从业九项准则。加快将健康融入所有政策,加快推进卫生健康领域供给侧结构性改革,切实加强工作实效,切实增强群众对卫生健康服务的获得感。

第二节 加大投入力度

拓宽资金筹集渠道,鼓励和引导社会力量加大对卫生健康事业的投入,形成政府投入、机构自筹、社会资本等参与的投资主体多元化、投资方式多样化的保障机制。按照优先发展要求建立完善财政投入保障机制,调整优化财政支出结构,建立与经济社会发展、财政状况和实现健康指标相适应的卫生健康事业投入机制,逐步提高政府卫生支出占财政支出的比重。适当提高基本公共卫生服务项目补助标准,支持实施国家免疫规划、重大传染病防治等重大公共卫生服务项目。建立以健康结果指标为导向的投入绩效监测和评价机制,提高财政资金使用效益。

第三节 注重宣传引导

围绕卫生健康重点工作、重点任务,加强妇幼健康惠民政策、再生育妇幼健康服务及妇幼健康知识宣传,加强卫生健康理论宣传、新闻宣传、社会宣传。拓展卫生健康理论宣传平台,完善新闻发言人制度,发挥新媒体作用,及时发布权威信息,全力做好政策解读。扩大宣传覆盖面,动员全系统发现、培育和宣传行业先进典型,继续开展婚育新风进万家活动、卫生健康重要节日纪念日节点宣传。加强健康教育和健康促进,建立和完善健康教育机构和网络,大力推动实施将健康融入所有政策,推进健康平武建设。做好重大疾病和突发公共卫生事件健康教育与健康促进,积极倡导科学、文明、健康的生活方式。

第四节 完善监管体制

强化对规划执行情况的检查督导,加大主要指标的监测和评估力度,对重点工作任务进行细化分解,层层建立医疗卫生健康发展规划实施的考评机制和责任追究制度。加强对重大政策、重点内容、重大工程项目的动态跟踪和实施效果的评估。完善评估机制,定期组织对规划实施情况的检查督导。建立健全科学合理的考评体系,量化考评。通过评估与监管,确保医疗卫生健康发展规划顺利实施。

第九章 强化服务体系要素保障

第一节 加强卫生健康人才队伍建设

提升基层人才队伍建设水平。加大本科、专科层次的农村订单定向医学生免费培养力度,医学生毕业后根据上级文件要求及平武县实际情况进行管理,到2025年,培养10名医学类订单定向医学生。全面落实住院医师规范化培训和助理全科医生培训制度,扩大住院医师规范化培训中对全科、公共卫生、护理、儿科、麻醉、精神卫生、病理、医学检验等紧缺专业医师的培训比例。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养,切实加强乡村医生队伍建设。到2025年,全县每万人拥有4名培训合格的全科医生。

强化公共卫生人才队伍建设。健全公共卫生职业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制,稳步提高人员薪酬水平,拓展人才职业发展空间,提高队伍凝聚力和吸引力。大力引进乡镇卫生院公共卫生人才,大幅提高公共卫生机构和基层医疗卫生机构高级职称比例。

大力培养和引进高层次人才。实施领军人才开发工程,分批选拔一定数量的领军人才、学科带头人和后备人才等高层次人才进行重点培养。探索创新人才管理机制,加大引才力度,落实用人单位用人自主权。完善高层次人才、急需人才引进办法,由用人单位负责,主管部门牵头,多部门联动直接考核聘用。采取直接或柔性方式,从省内外引进一批高端医疗卫生人才。除享受省、市级制定政策外,用人单位可自主制定实施激励政策。探索制定充分发挥退休专业技术人员作用的政策。

完善人才激励保障机制。深化人事薪酬制度改革,科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。向关键岗位、本地紧缺人才、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。鼓励引导技术人员下沉基层,落实服务基层奖励政策,对引进到县级以下医疗卫生机构工作的副高级以上专业技术职务人员、医学类专业博士研究生、硕士研究生给予奖励。完善职称评定办法和评价标准,建立符合基层医疗卫生工作实际的职称评定制度,完善和落实向基层倾斜的绩效考核激励机制。

第二节  推进卫生健康信息化建设

夯实全民健康信息化应用基础。根据绵绵阳市卫生信息化“26311”工程,完善县级区域卫生信息平台,统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、人口健康和卫生综合管理六大领域信息系统协同运用,实现全县医疗卫生健康机构数据无缝对接、区域内医疗信息资源集约共享。完善二级及以上医院的医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、影像归档与传输系统(PACS)、电子病历系统(EMR)等建设。到2025年,基本建成“实用、共享、安全,横向到边、纵向到底,互联互通、覆盖全县”的全民健康信息服务体系。

加快推进健康医疗大数据应用。加强医疗大数据安全管控,强化健康医疗数据安全和患者隐私保护。建立健康医疗数据共享机制,建立区域医疗数据共享平台和区域信息中心,拓展远程会诊、远程影像、远程检验、远程诊疗、传染病检测、远程挂号,实现健康管理、家庭签约、社团管理、医院管理、计划生育管理。

发展互联网+医疗健康。支持医共体运用互联网技术便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,推动远程医疗服务覆盖所有县级公立医院,并逐步向基层医疗卫生机构延伸,努力实现“常见病不出乡、大病不出县”的目标。完善互联网诊疗收费、医保支付和利益分配政策,构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化的医疗服务模式。优化医院服务流程,全面实现分时段预约诊疗、区域内检验检查结果互认,改善就医体验。

持续推进互联网医院建设。在确保医疗质量和信息安全的前提下,积极为患者在线提供部分常见病、慢性病复诊服务,以及健康咨询、随访管理和远程指导,推进线上线下数据共享和业务无缝衔接,逐步实现患者居家康复和慢病居家管理。到2025年,依托实体医疗机构初步建成1家规范运行的互联网医院。

优化“互联网+”签约服务。加快家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用,开展网上签约服务,全面对接居民电子健康档案、电子病历,逐步融入更广泛的健康数据,为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务,改善群众签约服务感受。

创新“互联网+”公共卫生服务。推动居民电子健康档案在线查询和规范使用。开展基于人工智能技术、5G技术、区块链技术、医疗健康智能设备的移动医疗示范,实现个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢病筛查、主动干预。加强区域医疗卫生信息资源整合,探索运用大数据技术分析手段,预测疾病流行趋势,加强对传染病等疾病的智能监测,提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应对能力。

第三节 建设信息标准规范和安全保障体系

完善信息标准支撑体系。建立和完善符合平武县实际的信息标准规范体系,确保人口健康信息系统标准统一、准确可达、有效互通,实现信息安全共享与隐私保护同步发展。

完善信息安全保障体系。贯彻执行信息安全等级保护制度、分级保护制度和信息安全审查制度,同步规划、同步设计、同步实施医疗卫生信息系统安全建设。完善安全管理机制,加强信息安全防护体系建设,强化容灾备份工作,确保系统运行安全和信息安全。加强网络安全监测预警和信息通报,健全网络安全应急工作机制。强化网络数据和用户个人信息保护。

第四节  完善卫生健康监督执法体系

加强卫生健康综合行政执法监督大队改革,进一步转变职能、加强依法行政、强化政府卫生监督,建立集传染病防治、职业卫生、学校卫生、环境卫生、放射卫生和医疗服务监管于一体的卫生综合执法。完善卫生监督协管网络,强化卫生执法稽查制度,提升卫生健康综合执法效能。推进信息披露和公开,建立医药卫生行业“黑名单”制度,健全惩戒机制。

专栏5  强化卫生健康支撑发展保障项目

卫生人才队伍建设:住院医师规范化培训;全科医生特设岗位计划,助理全科医生培训,全科医生转岗培训。

卫生健康信息化建设:推进平武县县域医共体智慧医疗信息化、平武县信息化平台、平武县区域信息中心、平武县基本公共卫生服务智慧化、平武县互联网医院建设、平武县区域智慧医疗建设。


第十章 加强体系规划组织实施

第一节  强化组织领导

明确党委领导和政府主导责任,把医疗卫生服务体系规划与建设工作纳入重要议事日程,列入政府工作目标和健康绵阳建设考核要求。县人民政府负责研究编制医疗卫生服务体系规划并组织实施,重点规划县级医疗机构和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化。县级人民政府负责制定实施县域医疗卫生服务体系规划并及时衔接县级有关部门。

第二节  落实部门责任

卫生健康、发展改革、机构编制、教育、科技、财政、人力资源和社会保障、规划和自然资源、农业农村、医疗保障、中医药、药监等部门要加强政策协同,协调推进规划编制与实施。卫生健康部门负责牵头编制规划并根据需要按程序适时进行调整。发展改革部门要将本规划中重点事项、重点项目等纳入国民经济和社会发展总体规划,依据规划对新(改扩)建项目进行基本建设管理。机构编制部门要依据有关规定和标准合理确定公立医疗卫生机构人员编制。财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费。规划和自然资源部门要在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给。医疗保障部门要加快支付方式改革。其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

第三节  动员社会参与

完善疾病预防控制部门与城乡结合联动机制,构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制,夯实群防群控、联防联控的基层基础。结合推行乡镇(街道)权责清单制度,强化和明晰乡镇(街道)公共卫生管理权责,推进村(居)委会公共卫生委员会建设。强化爱国卫生组织机构建设,完善爱国卫生工作网络,加快爱国卫生与基层治理工作融合,推动形成自上而下行政动员与自下而上主动参与相结合的群众动员机制。学校按规定设置保健科(医务室),并配备专职或兼职卫生技术人员。强化“每个人是自己健康第一责任人”理念,健全社会健康教育网络,动员社会力量参与健康知识普及工作。

第四节  严格监测评估

县卫生健康局会同县发展改革局、县财政局组织实施医疗卫生服务体系规划,开展规划实施进度和效果评价。加强医疗卫生服务体系规划的监测评估工作,确保规划顺利实施。强化年度监测分析、中期评估和总结评估全过程管理,科学评估医疗卫生资源配置状况和服务体系整体绩效。

信息公开选项:主动公开

平武县人民政府办公室                      2023年9月28日印发

解读文件:平武县“十四五”医疗卫生服务体系规划

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