平武县医疗保险服务中心内设机构

根据工作职责，县医疗保险服务中心设6个内设机构：

（一）参保服务股。负责基本医疗保险（生育保险）参保单位、职工、城乡居民的参保登记、缴费申报、权益记录。负责医疗保险关系转移接续、一次性支取、趸缴清算、基数申报等业务经办工作。负责职工基本医疗保险个人账户上账计划的实施。负责基本医疗保险参保信息查询和维护、政策咨询工作。

负责人：白雯

（二）待遇审核股。负责县域内基本医疗保险和医疗救助的审核、清算。负责县域内异地就医直接结算医药费用的审核。负责县域内基本医疗保险参保单位、个人异地就医备案及异地就医费用手工（零星）报销的审核、清算。负责县域内参保群众生育保险待遇核准的审核、清算。负责医保智能审核系统信息数据的审核。负责离休人员、医疗照顾对象医疗保障待遇的审核、清算。负责基本医疗保险参保人员享受门诊慢性病、门诊特殊重症疾病病种，单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇认定。

负责人：博玛茶

（三）基金财务股。负责基本医疗保险基金年度收支预算、决算草案的编制。负责基本医疗保险基金的财务核算、待遇拨付及财务报表的编制。负责医疗救助资金的拨付及年度决算编制。负责基本医疗保险基金付费总额控制方案的编制及运行分析工作。负责各类医疗保险基金账户管理工作。

负责人：郭梅梅

（四）医药服务股。负责医药机构申请医保定点的受理、评估组织及协商谈判、医保服务协议签订工作。定点医药机构退出机制。负责定点医药机构绩效考核工作。负责医保信息系统建设、运行维护和权限分配，对医药机构医保信息系统建设的指导。负责医疗保障目录和支付标准的指导服务。负责开通异地联网结算及维护工作。单行支付药品及部分高值药品认定、治疗机构的准入。负责各类医疗保险基金运行统计报表和大数据运用管理工作。

负责人：丁丽华

（五）经办服务股。负责大厅规范化建设与行业作风建设工作。负责大厅来访人员接待，热线电话接听与答复工作。负责相关业务股室延伸至大厅即时办结业务的经办工作与限时办结业务的接件工作。负责指导全县基层医保经办服务工作。负责优化营商环境工作。

负责人：李艳

   （六）稽核股。负责医疗保障稽核和内部审计，对业务经办环节进行监督检查。对县域内基本医疗保险(生育保险)参保单位、个人参保缴费、待遇享受情况进行核查。负责县域内定点医药机构的稽核检查。负责依据医保服务协议对上级交办的涉及县域内定点医药机构的举报投诉案件进行核查处理。负责异地就医协查工作。

  负责人：刘芮岑